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頭痛

【頭痛】是什么

頭痛是臨床上常見的癥狀之一，涉及到各個科室，尤其是在神經系統(tǒng)疾病中多見，其病因十分復雜。發(fā)病率高，人群中幾乎90%的人一生中都有頭痛發(fā)作，有人稱頭痛是僅次于感冒的常見病，其實頭痛是一種癥狀，而不是一種疾病。頭痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即頭顱上半部這一范圍的疼痛。

【頭痛】是怎么引起的

一、顱內外致痛組織受到炎癥、損傷或腫物的壓迫、牽引、伸展、移位等因素而致頭痛

1、血管被壓迫、牽引，伸展或移位導致的頭痛

常見于：

1）顱內占位性病變：如腫瘤、膿腫、血腫等使血管受壓迫、牽引，伸展或移位。

2）顱內壓增高：如腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或腦囊蟲壓迫堵塞。

3）顱內低壓：如腰穿或腰麻或手術、外傷后，腦脊液丟失較多，導致顱內低壓。

2、 各種原因引起顱內、外動脈擴張導致的頭痛

如顱內、外急性感染時，病原體毒素可以引起動脈擴張;代謝性疾病如低血糖、高碳酸血癥與缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;腦外傷、癲病、急性突發(fā)性高血壓(嗜鉻細胞瘤、急性腎炎等)。

3、腦膜受到化學性刺激

1)細菌性腦膜炎 如腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、彎形桿菌、淋球菌、產氣桿菌、肺炎桿菌、結核桿菌、布氏桿菌等。

2)病毒性腦膜炎 如腸道病毒、皰疹病毒、蟲媒病毒、流行性腮腺炎病毒。

3)其他生物感染性腦膜炎 如隱球菌、鉤端螺旋體、立克次體、弓形蟲病、阿米巴、囊蟲病、血吸蟲等。

4)血性腦脊液 如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腰穿誤傷血管及腦外傷等引起硬、軟腦膜炎及蛛網(wǎng)膜發(fā)生炎癥反應。

5)癌性腦膜炎 如癌癥的腦膜轉移、白血病、淋巴瘤的腦膜浸潤。

6)反應性腦膜炎 如繼發(fā)于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。

7)腦室或鞘內注射藥物或造影劑 無論是水深性或非水深性作為化學因素，動物試驗證實均致腦膜炎反應。

4、頭頸部肌肉持久的收縮

如頭頸部肌肉持續(xù)收縮、頸部疾病引起反射性頸肌緊張性收縮，如頸椎骨性關節(jié)病、頸部外傷或勁椎間盤病變等。

5、腦神經、頸神經及神經節(jié)受壓迫或炎癥

常見三叉神經炎、枕神經炎、腫瘤壓迫等。

6、眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒等處的病變

可擴散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。

二、內分泌因素

常見于女性偏頭痛初次發(fā)病常在青春期，有月經期好發(fā)，妊娠期緩解，更年期停止的傾向。緊張性頭痛在月經期、更年期往往加重。更年期頭痛，使用性激素類藥物可使發(fā)作停止。

三、精神因素

【頭痛】詳細分析

一、診斷：

1、病史

頭痛是神經系統(tǒng)的常見癥狀。詢問病史時應包括：

1)頭痛的發(fā)生速度。

2)頭痛的部位和性質，是整個頭痛還是限于一側，是額部、頂區(qū)還是枕部或變動不定。頭痛的性質，可為脹痛、跳痛、鉆痛、裂開樣痛、刀割樣痛或隱痛。

3)頭痛發(fā)生的時間、持續(xù)時間。

4)頭痛有無規(guī)律性，是持續(xù)性、波動性，還是周期性，須注意與時間體位、頭位以及引起腦脊液壓力暫時升高的動作(如用力、噴嚏、咳嗽、排便等)有無關系。

5)頭痛的程度，頭痛程度受病變部位、損害程度及個體反應等因素所影響。頭痛的程度不能反應疾病的輕重，兩者無平行關系。其程度是否影響工作和睡眠。

6)頭痛誘發(fā)加重及緩解的因素。

7)全身性疾病和頭面部局限性疾病如眼、耳、副鼻竇、牙齒及精神因素等。

8)頭痛的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐、視物不清、閃光、復視、耳鳴、失語、癱瘓、暈厥等。

9)即往是否治療，哪些藥物有效、哪些藥物無效等。

2、體格檢查

頭痛時體格栓查多無異常發(fā)現(xiàn)，應根據(jù)病史有目的地進行合理的檢查，如眼底檢查，頭面、耳、鼻竇、口腔檢查及有無神經系統(tǒng)定位體征等。學生及老年人患者應注意檢查視力。

3、輔助檢查

1)腦血流圖或經顱多普勒超聲檢查 適時于偏頭痛、叢集性頭痛等。

2)腦CT或MRI檢查 適用于懷疑腫瘤、膿腫、血腫、顱內壓增高、腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦囊蟲病等。

3)腰穿檢查 適用于懷疑顱內炎癥如腦膜炎，出血性疾病如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

4)內分沁檢查 適用于偏頭痛、內分沁因素所致的頭痛等。

5)副鼻竇平片 適用于副鼻竇炎等。

6)腦電圖檢查 適用于頭痛性癲癇、腦炎及其他排除診斷。

二、預防：

主要是預防原發(fā)病，以及注意生活規(guī)律，避免過度疲勞、壓力過大，防治亞健康狀態(tài)等。