【華支睪吸蟲病】簡(jiǎn)介
華支睪吸蟲病也稱肝吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生在人體肝內(nèi)膽管所引起的寄生蟲病，因進(jìn)食未煮熟的淡水魚蝦而感染。臨床特征為消化不良、肝腫大、上腹隱痛、疲乏以及精神不振。輕度感染者可無癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生膽管炎、膽結(jié)石以及肝硬化等并發(fā)癥。華支睪吸蟲次發(fā)現(xiàn)于印度加爾各答一華僑尸體的肝膽管內(nèi)，我國于1908年次發(fā)現(xiàn)本病患者。通過對(duì)古尸的檢查，考古學(xué)證實(shí)華支睪吸蟲病在我國至少存在2300年以上。
華支睪吸蟲病基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病
別名： 肝雙盤吸蟲病,支睪吸蟲病，肝蟲病
發(fā)病部位： 膽 肝
傳染性：該病有傳染性
多發(fā)人群：疫區(qū)人群
相關(guān)癥狀： 食欲減退 腹痛 肝區(qū)痛 高熱寒戰(zhàn) 惡心與嘔吐并發(fā)疾?。?膽管炎 膽結(jié)石 華支睪吸蟲病診療知識(shí)
就診科室： 消化內(nèi)科 傳染科
治療方法：藥物治療治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約(3000 -5000元);
治愈率：60%-80%
相關(guān)檢查： 寄生蟲檢查的直接涂片法 糞便寄生蟲 皮膚試驗(yàn) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC) 嗜酸性粒細(xì)胞數(shù) 血沉膽囊超聲檢查 肝臟疾病超聲診斷 肝、膽、脾CT檢查 CT檢查常用藥品： 阿苯達(dá)唑顆粒 馬洛替酯片 阿苯達(dá)唑咀嚼片
【華支睪吸蟲病】哪些癥狀
癥狀：
潛伏期一般為1~2個(gè)月。感染越重，潛伏期越短。
根據(jù)患者起病的快慢可將本病分為急性和慢性：
1.急性華支睪吸蟲病 短期內(nèi)食入大量華支睪吸蟲囊蚴可致急性華支睪吸蟲病。急性華支睪吸蟲病以寒戰(zhàn)、高熱(可達(dá)39℃以上)、肝腫大、上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。體征表現(xiàn)常有頭痛、食欲不振、惡心、乏力、肝區(qū)壓痛等。
2.慢性華支睪吸蟲病 急性華支睪吸蟲病發(fā)病數(shù)周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期，病人反復(fù)的多次小量感染也可演變成慢性華支睪吸蟲病。常見表現(xiàn)有疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。慢性華支睪吸蟲病常見，一般起病隱匿，癥狀復(fù)雜。癥狀的出現(xiàn)率與感染度有一定關(guān)系，感染度輕的無癥狀者較多;感染越重，黃疸、肝大、肝區(qū)痛的發(fā)生率越高。根據(jù)病人感染的程度和癥狀的輕重，臨床上可將慢性華支睪吸蟲病分為輕、中、重三度：①輕度：可無明顯癥狀，或僅有胃部不適、進(jìn)食后上腹脹、食欲不振、輕度腹痛等上消化道癥狀，也可出現(xiàn)肝腫大和消化不良。糞便檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)蟲卵。②中度：主要有較明顯胃腸道癥狀，如食欲缺乏、消化不良、右上腹脹痛，肝大(左葉更明顯)，輕度水腫?；颊呖捎胁煌潭鹊姆αΑ⑵＞?，腹痛和慢性腹瀉常見。有些患者，可觸及肝臟表面不光滑，有壓痛和扣擊痛。部分患者還可伴有不同程度的貧血、營養(yǎng)不良和浮腫等癥狀。③重度：有明顯胃腸癥狀，反復(fù)腹瀉或便秘，右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見于兒童，約占10%，兒童感染還可伴有明顯的生長發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。感染晚期可形成肝硬化和門脈高壓、腹水、腹壁靜脈曲張。
本病可根據(jù)流行病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等來確診。本病患者有生吃魚蝦史，常有腹脹、腹痛、腹瀉、消化不良等胃腸道反應(yīng)以及肝區(qū)壓痛等肝膽癥狀。在患者糞便中找到華支睪吸蟲蟲卵對(duì)確診為華支睪吸蟲病具有決定意義，但如糞檢蟲卵陰性，則宜用十二指腸引流液找蟲卵，以進(jìn)一步明確。
【華支睪吸蟲病】應(yīng)該做哪些檢查
1.病原學(xué)檢查 糞便直接涂片：蟲卵是人體寄生蟲卵中小的一種，約為30 *14，略似電燈泡形，殼厚，呈棕黃色，上端有小蓋，下端有一小結(jié)節(jié)，卵內(nèi)有一成熟毛蚴。沉淀集卵法或氫氧化鈉消化法陽性率高，并可同時(shí)作蟲卵計(jì)數(shù)。十二指腸引流液中檢出蟲卵的機(jī)會(huì)較大。查出華支睪吸蟲卵即可確診。蟲卵計(jì)數(shù)有助于了解感染程度及治療效果。
2.免疫學(xué)檢查
(1)皮膚試驗(yàn)：宜選用高稀釋度抗原作皮試。通常以成蟲鹽水冷浸為抗原(稀釋度為1∶15000～1∶30000)作皮內(nèi)試驗(yàn)，陽性率可高達(dá)97.9%，與糞陽性符合率高達(dá)99.5%。本試驗(yàn)簡(jiǎn)便易行，特異性高，與其他吸蟲類疾病幾無交叉反應(yīng)，具有輔助診斷和普查初篩的價(jià)值。
(2)檢測(cè)血清中特異性抗體：①間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)：具有操作簡(jiǎn)易和判斷結(jié)果快速的優(yōu)點(diǎn)，但其穩(wěn)定性尚欠理想?？乖苽涞姆椒ɑ旧舷嗤?，但抗原的提取、用于致敏紅細(xì)胞的抗原濃度、紅細(xì)胞的處理等步驟和條件不同，檢測(cè)的陽性率為68.4%～98.7%，差異范圍較大。②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：是用得較多的方法，敏感性和特異性均較高，檢測(cè)抗體敏感性多為90%～95%，假陽性率1%～5%，對(duì)并殖吸蟲病、血吸蟲病患者血清有約10%的交叉反應(yīng)。
(3)檢測(cè)血清中特異性抗原：用雙夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)本病患者血清中特異性循環(huán)抗原，用于療效考核明顯優(yōu)于檢測(cè)抗體的方法。
3.血液檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性患者可呈輕度貧血，隨著病程延長，患者可有不同程度的貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，血沉加快，血清堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活力增高。血漿總蛋白和清蛋白減少。
4.影像檢查
(1)B超聲檢查 肝內(nèi)光點(diǎn)粗密不均，有小斑片或團(tuán)塊狀回聲，彌漫性中、小膽管不同程度擴(kuò)張，膽管壁粗糙、增厚、回聲增強(qiáng)。
(2)CT檢查 可見膽小管擴(kuò)張，少數(shù)病例膽囊內(nèi)可見不規(guī)則組織塊影。
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