經(jīng)過一段漫長的枯竭期后，制藥研究業(yè)接連給市場帶來了一系列創(chuàng)新治療藥物，能夠延長生命且副作用通常少于老藥物。但這些藥物對于大多數(shù)有需要者而言負擔不起。用于丙型肝炎和癌癥這兩種全球普遍病癥的治療藥物每年費用可能在5萬美元到15萬美元以上。
而另一方面，非專利制藥業(yè)對生產(chǎn)老舊的無專利藥物越來越?jīng)]有興趣，因為市場價格已經(jīng)削減到不再能刺激其生產(chǎn)的水平。結(jié)果導致藥物質(zhì)量低下或者根本沒有藥物。這種現(xiàn)象的兩個明顯例子是，用于某些細菌感染的選藥物芐星青霉素和用于治療關(guān)節(jié)炎、牛皮癬及某些癌癥的氨甲喋呤。這些產(chǎn)品仍有需求且醫(yī)生經(jīng)常會開處方，但衛(wèi)生系統(tǒng)往往無法提供。
近這些趨勢體現(xiàn)了雙重挫折：一方面，即使富裕的國家也無法獲得新藥物，另一方面，老藥物嚴重短缺。
不同國家價格不同
5月底“PLOS Medicine”雜志中公布的一項研究顯示，治療丙型肝炎的兩種新藥物的價格在世界各國之間差異極大，令人嚴重關(guān)切減少全球丙肝負擔的可行性。在調(diào)整了2015年的平均匯率和購買力之后，研究顯示在接受調(diào)查的30個國家分別對其各自所有丙肝感染人群進行治療，所需費用占藥品總支出的比率從荷蘭的10.5%到波蘭的190.5%不等。
一些政府已經(jīng)找到解決高價格的國家方案，例如澳大利亞實行的藥品福利計劃是該國的單一藥品談判和采購機制，以固定價格提供藥品。
另一些政府則尋求針對具體藥物的解決方案，如哥倫比亞近的計劃允許使用癌癥藥物伊馬替尼的非專利復制品。目前每名患者一年治療所用品牌藥物的價格是國民人均收入的兩倍以上。
還有一些政府建立了解決藥品短缺問題的機制。在美國，藥品日益脫銷，食品和藥品管理局建立了一個關(guān)于供不應求藥品的快速審查程序，激勵公司持續(xù)生產(chǎn)這些藥品。
但是，從全球公共衛(wèi)生角度出發(fā)，如果我們要消滅可治療的傳染病，有效應對非傳染性和慢性病的急劇增加，并關(guān)心老齡化人群，未來將必須采取全面和可持續(xù)的方法。
不為人知的定價機制
無論是在公眾強烈抗議、政治斗爭還是媒體文章中，似乎都沒人了解藥品價格到底是如何制定的。多年來，制藥研究公司援引的理由是，為將一種藥品引進市場需要投入大量時間和資源。近，它們又辯解說其藥品實際上在節(jié)省資金，因為能夠避免手術(shù)和住院等昂貴的醫(yī)療干預措施。
但不管提出什么理由，與人們健康和生存有著千絲萬縷聯(lián)系的商品的定價機制必須更加透明，使國際社會能夠制定有效的解決方案。
為此，世衛(wèi)組織正計劃召集各政府、患者群體和業(yè)界利益攸關(guān)方一起制定一個公平的定價模式，以便能以可負擔的價格提供患者所需的藥物，同時保證制藥公司始終有興趣開發(fā)新的和更好的治療藥物并生產(chǎn)非專利藥物。該模式將要依賴制藥業(yè)在研發(fā)和營銷方法方面的更大透明度;還將需要了解定價中包含哪些要素，以及公司將新產(chǎn)品引進市場時面臨哪些障礙。
2015年末，我們進入了可持續(xù)發(fā)展的時代，全民健康覆蓋是全球衛(wèi)生工作的核心。這意味著到2030年實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標的后期限時，所有國家都必須能夠向其全民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。
能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標的途徑是在公共與私營領(lǐng)域之間達成一項社會契約，由此使創(chuàng)新和非專利藥物生產(chǎn)能夠有效滿足全球公共衛(wèi)生需求，既能保證治療的質(zhì)量、有效性和可得性，又能保證其價格合理。
閩公網(wǎng)安備 35092602000113號