長期以來，異地就醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷流程復(fù)雜，群眾異地就醫(yī)需要先行墊付醫(yī)療費(fèi)，往返兩地報(bào)銷非常麻煩。昨天，國家衛(wèi)計(jì)委公布了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診流程與信息交換操作規(guī)范(試行)》(以下簡稱《規(guī)范》)，對新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診流程和信息交換工作進(jìn)行了規(guī)范。新農(nóng)合參保者，如確定在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法治療，可開具“轉(zhuǎn)診單”跨省醫(yī)療，費(fèi)用可聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。
■焦點(diǎn)釋疑
哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受轉(zhuǎn)診
需與省級衛(wèi)計(jì)部門簽定點(diǎn)協(xié)議
《規(guī)范》明確，跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于遴選并報(bào)送新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)信息的通知》遴選出的具備聯(lián)網(wǎng)條件，并與省級(或統(tǒng)籌地區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門簽訂定點(diǎn)協(xié)議，承擔(dān)新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備聯(lián)網(wǎng)條件，并與省級(或統(tǒng)籌地區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門簽訂定點(diǎn)協(xié)議。
非協(xié)議定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不承擔(dān)跨省轉(zhuǎn)診職能和聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作。
參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在就醫(yī)地選擇若干定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為轉(zhuǎn)入醫(yī)院，由參合患者在其中自主選擇。
什么情況下可轉(zhuǎn)診省外
省內(nèi)確定無法治療的疑難病癥
《規(guī)范》指出，參合患者在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確診，或確診后無治療條件的疑難病癥，才能按規(guī)定辦理跨省轉(zhuǎn)診手續(xù)。在外務(wù)工、探親、異地急診等患者，原則上也應(yīng)通過各種途徑，做到基層診，規(guī)范跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診秩序。應(yīng)自入院次日起5個(gè)工作日內(nèi)向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報(bào)告，辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。凡遇雙休日、法定節(jié)假日等原因無法正常辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的患者，可在出院結(jié)算前，通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診。
長期外出務(wù)工并建立穩(wěn)定勞動(dòng)合同關(guān)系的人員，投靠子女的老年人和其他異地長期居住的人員，可依據(jù)《居住證暫行條例》在居住地辦理居住證，參加務(wù)工地或居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
跨省就醫(yī)報(bào)銷如何辦
需填“轉(zhuǎn)診單”報(bào)至國家平臺
《規(guī)范》規(guī)定，參合患者應(yīng)持居民健康卡(或合作醫(yī)療證)、身份證(或戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證)，通過多種形式在參合地辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦人員通過信息系統(tǒng)填寫“轉(zhuǎn)診單”相關(guān)內(nèi)容，通過省級新農(nóng)合信息平臺及時(shí)將轉(zhuǎn)診信息上報(bào)至國家新農(nóng)合信息平臺。未按規(guī)定向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報(bào)告?zhèn)浒负蛨?zhí)行轉(zhuǎn)診的患者所發(fā)生的跨省就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用不予直接結(jié)報(bào)。
轉(zhuǎn)診期限是否有限制
有效期三個(gè)月逾期不予報(bào)銷
《規(guī)范》提出，跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診單有效期為3個(gè)月。超出有效期未及時(shí)辦理延期的，逾期發(fā)生的費(fèi)用不納入新農(nóng)合直接結(jié)報(bào)范圍。對于相同疾病多次治療的轉(zhuǎn)診患者，可向統(tǒng)籌地區(qū)申請，由經(jīng)辦人員通過信息系統(tǒng)再次激活前一次轉(zhuǎn)診證明，即可完成轉(zhuǎn)診手續(xù)。通過電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)等方式向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請激活;統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦人員通過本級新農(nóng)合信息系統(tǒng)或登錄國家新農(nóng)合信息平臺進(jìn)行激活操作。
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