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未來(lái)醫(yī)療十大趨勢(shì)! 行業(yè)動(dòng)態(tài)

慢病高發(fā)，健康管理漸成趨勢(shì)

建國(guó)以來(lái)，中國(guó)主要疾病譜變化顯著，死亡率高發(fā)的疾病由以傳染病為主過(guò)渡到慢性病為主。而中國(guó)傳統(tǒng)的以治療為主的診療模式也將會(huì)隨著國(guó)家疾病譜變化而改變，未來(lái)以預(yù)防為主的診療模式可能更加貼合國(guó)情民情。

死亡率(1/10萬(wàn))來(lái)源：2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒

從城市居民主要疾病死亡率變化可以看出，惡性腫瘤和心臟病的死亡率基本上逐年上升;而呼吸系疾病的死亡率則下降較為明顯;至于腦血管病和損傷中毒的死亡率基本保持不變。惡性腫瘤等慢性病死亡率高一方面跟國(guó)民飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，環(huán)境變化等因素有關(guān);另一方面跟民眾對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)不足，就診時(shí)已經(jīng)處于晚期有關(guān)。

目前針對(duì)公眾的慢性病科普教育，健康管理仍有很大的提升空間。未來(lái)中國(guó)的醫(yī)療模式可能會(huì)更側(cè)重疾病預(yù)防，這不僅需要政府的在相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科繼續(xù)投入，還需要在全民科普方面加大投入。同時(shí)，民眾也會(huì)逐步向著健康的生活方式過(guò)度，目前朋友圈“曬跑”就是例證，這也會(huì)吸引資本技術(shù)人才向“健康管理”概念行業(yè)聚集。未來(lái)，以預(yù)防為主的醫(yī)療模式，生活方式會(huì)更加普及。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)待開(kāi)發(fā)

我們先來(lái)看以下中國(guó)近30年人口構(gòu)成數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)表明：

中國(guó)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。老年人口數(shù)量，即65歲以上人口數(shù)量快速增加，2014年，老年人數(shù)量占比已經(jīng)超過(guò)10%。根據(jù)1956年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^(guò)7%時(shí)，則意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。很明顯目前中國(guó)已經(jīng)符合了“老齡化“社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，而且未來(lái)人口老齡化趨勢(shì)會(huì)加劇。

而另一方面，青少年人口數(shù)量，即1-14歲人口快速下降，從1982年的3.4億降到2014年的2.2億。我們知道青少年人口數(shù)量決定了未來(lái)國(guó)家人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)。由于前期人口政策的控制和生活成本的上升，導(dǎo)致目前青少年人口數(shù)量減少加快，未來(lái)人口平均年齡增大，老齡化趨勢(shì)也會(huì)加劇。聯(lián)合國(guó)曾作出預(yù)測(cè)，到本世紀(jì)中期，中國(guó)將有近5億人口超過(guò)60歲，而這個(gè)數(shù)字將超過(guò)美國(guó)人口總數(shù)。

那么人口“老齡化“的中國(guó)在未來(lái)一定會(huì)加強(qiáng)對(duì)老年人身心健康以及養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)注。目前國(guó)家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供需矛盾突出，供給端資源配置畸形，需求端轉(zhuǎn)化率低。現(xiàn)狀與趨勢(shì)如下：

先目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅床位數(shù)不足，而且利用率也不足。根據(jù)民政部2014年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，目前國(guó)內(nèi)各類(lèi)養(yǎng)老床位數(shù)577.8萬(wàn)張，而2014年全國(guó)65歲及以上老年人口13815萬(wàn)人，對(duì)應(yīng)每千名65歲以上老年人床位數(shù)是41.8張，作為比較，美國(guó)40張左右，英國(guó)35張。因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)并不低，但是床位利用率不夠。

根據(jù)民政部2014年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，國(guó)內(nèi)各類(lèi)養(yǎng)老床位數(shù)577.8萬(wàn)張，而對(duì)應(yīng)入住的老年人口318.4萬(wàn)人，入住率只有55.11%，空床率達(dá)到44.89%。因此，如何提供更人性化的養(yǎng)老服務(wù)，合理高效的滿(mǎn)足社會(huì)養(yǎng)老需求，提高床位轉(zhuǎn)化率是未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要思考的問(wèn)題。精準(zhǔn)的定位，較高的服務(wù)質(zhì)量會(huì)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要注重的地方。

其次，老年護(hù)理人員的數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量也存在不足。按照護(hù)理人員與老年人比例3:1來(lái)推算，根據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心公布，中國(guó)在2010年部分失能和完全失能老年人數(shù)量已經(jīng)達(dá)到3300萬(wàn)，這意味著至少需要1000萬(wàn)的護(hù)理人員。而目前中國(guó)護(hù)理從業(yè)人員不足百萬(wàn)，缺口達(dá)900萬(wàn)之多。而其中取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)的僅2萬(wàn)人，同時(shí)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也有待提高，關(guān)于養(yǎng)老院職工虐待老人的案例層出不窮。因此，護(hù)理人員缺口極大，資質(zhì)有待提高，未來(lái)護(hù)理人員教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)數(shù)量會(huì)增加，市場(chǎng)規(guī)模會(huì)擴(kuò)大。

除了物質(zhì)層面的對(duì)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的要求之外，在精神層面，未來(lái)中國(guó)養(yǎng)老行業(yè)也會(huì)發(fā)生新的變化。目前中國(guó)空巢老人數(shù)量大，情感需求迫切需要滿(mǎn)足。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告(2015年)》，報(bào)告顯示中國(guó)空巢老人占老年人總數(shù)的一半，其中，獨(dú)居老人占總數(shù)10%，僅與配偶居住的占41.9%。因此未來(lái)以社區(qū)為中心的老年服務(wù)活動(dòng)中心將會(huì)大量出現(xiàn)，包括托老所，養(yǎng)老院，護(hù)理院，文化活動(dòng)中心等;同時(shí)，針對(duì)老年人的電視頻道，報(bào)刊等文化傳媒業(yè)務(wù)需求量也會(huì)增大;文化旅游業(yè)等都會(huì)是有前景的老年消費(fèi)產(chǎn)業(yè)。

全面放開(kāi)二胎政策的影響

撫養(yǎng)比是非勞動(dòng)人口與勞動(dòng)人口的比例，用以表明每100名勞動(dòng)年齡人口要負(fù)擔(dān)多少名未成年人和老年人。比例越大，居民生活壓力越大。從上圖可以看到，未成年人撫養(yǎng)比從1982年的55%驟降到2014年的22%，這表明了中國(guó)目前未成年人數(shù)量不足，未來(lái)伴隨著人口老齡化，勞動(dòng)力數(shù)量將會(huì)嚴(yán)重不足，數(shù)量的不足也會(huì)傳導(dǎo)到人力成本的提升。為了國(guó)家經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，保持健康的人口結(jié)果非常關(guān)鍵。因此今年10月29日，十八屆五中全會(huì)也做出了“全面放開(kāi)二胎”的政策決定。

但是目前兒童醫(yī)生數(shù)量缺口較大，根據(jù)2010年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查結(jié)果，中國(guó)每1000名兒童中僅擁有0.26名兒科醫(yī)生，即使在上海這樣的發(fā)達(dá)城市，每千名兒童的兒科醫(yī)生數(shù)也僅為1名，而美國(guó)每千名兒童擁有的兒科醫(yī)生數(shù)量為1.46名，是中國(guó)平均數(shù)量的5.6倍。

受到生活成本，教育成本，心態(tài)轉(zhuǎn)變等因素的影響，放開(kāi)二胎政策效果有待觀察，但是短期內(nèi)，放開(kāi)二胎政策一定會(huì)刺激潛在需求的釋放。關(guān)于婦幼相關(guān)醫(yī)療服務(wù)及產(chǎn)業(yè)會(huì)借機(jī)飛速發(fā)展。先，兒童醫(yī)院和婦幼保健院等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)相應(yīng)增加。其次，母嬰服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求會(huì)增大，例如孕期保健、胎教、產(chǎn)后護(hù)理、早教等。再次，幼兒教育機(jī)構(gòu)及教務(wù)人員數(shù)量也會(huì)順勢(shì)增加以滿(mǎn)足增量需求。后，母嬰產(chǎn)品行業(yè)也會(huì)受益，奶粉行業(yè)，母嬰產(chǎn)品、玩具、兒童服飾等銷(xiāo)量可能會(huì)增加。

社會(huì)資本參與度提高

從衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的數(shù)據(jù)可以看出，截止到2015年5月，民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量“突飛猛進(jìn)”，在短短的一年時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)了1487家。目前，從醫(yī)院數(shù)量的角度看，民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)和公立醫(yī)院“平起平坐”。

然而民營(yíng)醫(yī)療數(shù)量的快速增長(zhǎng)并不代表著其在中國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)中扮演了更大的角色。雖然民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量上同比增加了12.7%。然而，實(shí)際上，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委近期公布數(shù)據(jù)顯示：2015年1-4月，民營(yíng)醫(yī)院診療人數(shù)占總量的10.42%，同比增加了0.39%，而公立醫(yī)院同比增加了5.4%。

因此不管是從民營(yíng)醫(yī)院診療人數(shù)占比，還是增長(zhǎng)量，都不盡如人意。因此，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長(zhǎng)并不代表民營(yíng)醫(yī)院目前生存狀況良好。

但是，未來(lái)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定會(huì)在中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上扮演更重要的角色，原因如下：

先，從政策變化可以看出，國(guó)家對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)是逐步放開(kāi)的。例如2013年《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，明確健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展“非禁即入”的原則，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入。之后同年國(guó)家發(fā)改委又宣布民營(yíng)醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可以自主定價(jià)。

連續(xù)的政策調(diào)整降低了社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的門(mén)檻。同時(shí)，衛(wèi)生部發(fā)布的《“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》也指出，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中所購(gòu)買(mǎi)的藥品價(jià)值中民族企業(yè)占80%以上，耗材和器械價(jià)值中民族企業(yè)占50%以上。

其次，從醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的角度來(lái)看，社會(huì)資本對(duì)優(yōu)化醫(yī)療資源配置能起到推動(dòng)作用。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成立對(duì)中國(guó)醫(yī)療“供給端”起到補(bǔ)充作用，這有利于更好的滿(mǎn)足社會(huì)醫(yī)療需求。同時(shí)，按照目前趨勢(shì)來(lái)看，大多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多是進(jìn)入高端專(zhuān)科醫(yī)院領(lǐng)域，能夠提供與公立醫(yī)院差異化的服務(wù)和產(chǎn)品，這對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)起到優(yōu)化補(bǔ)充作用。

因此，目前社會(huì)各界都對(duì)醫(yī)療行業(yè)非常關(guān)注，“大健康”產(chǎn)業(yè)成為眾多投資機(jī)構(gòu)和企業(yè)家，創(chuàng)業(yè)者眼中的“香窩窩”，從保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)到BAT，都已經(jīng)在大健康產(chǎn)業(yè)布局。例如平安保險(xiǎn)推出的“平安好醫(yī)生”，聚焦移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)，阿里巴巴聯(lián)合嘀嘀出行推出的“嘀嘀醫(yī)生”業(yè)務(wù)。還有其旗下的天貓醫(yī)藥館等，騰訊也投資多家移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)，如掛號(hào)網(wǎng)等。因此可以預(yù)期，未來(lái)醫(yī)療行業(yè)會(huì)迎來(lái)更多更強(qiáng)的社會(huì)資本進(jìn)入。

但是未來(lái)社會(huì)資本在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展模式和市場(chǎng)定位可能會(huì)比較特殊。拿民營(yíng)醫(yī)院做例子，未來(lái)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)很可能不會(huì)進(jìn)行“拼刺刀”式的競(jìng)爭(zhēng)，因?yàn)楣⑨t(yī)院不論是從品牌、醫(yī)師，還是從技術(shù)的角度看，都有較大的優(yōu)勢(shì)。差異化的定位可能才是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出路，高端和專(zhuān)科民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)可能會(huì)更普遍的出現(xiàn)，這也符合我國(guó)多樣化，多層次醫(yī)療需求的國(guó)情。

醫(yī)療資源集中化分布

數(shù)據(jù)顯示從2009年到2014年，常住人口流入排名靠前的城市除了熟悉的“北上廣“三大城市群之外，還有鄭州，成都，重慶，廈門(mén)和武漢上榜，分別達(dá)到了185萬(wàn)，156萬(wàn)，132萬(wàn)，129萬(wàn)和123萬(wàn)人。未來(lái)，隨著中國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，中國(guó)人口會(huì)進(jìn)一步向“三大城市圈“和”五大樞紐城市“聚集。

同時(shí)，流出的人口再回歸的可能性也在降低。根據(jù)《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2013》，我國(guó)流動(dòng)人口數(shù)量大，年齡小，落戶(hù)意愿強(qiáng)烈。報(bào)告顯示2012年我國(guó)流動(dòng)人口達(dá)2.36億，其中流動(dòng)人口的平均年齡為28歲，并且新生代流動(dòng)人口中超過(guò)七成希望落戶(hù)大城市。同時(shí)2012年流動(dòng)人口家庭上一年出生的孩子數(shù)量約占全國(guó)同期出生數(shù)量的1/3，已孕婦女選擇在居住地分娩的比例接近70%。

朝此趨勢(shì)發(fā)展，未來(lái)中國(guó)人口會(huì)進(jìn)一步向大城市和特大城市聚集，這就會(huì)進(jìn)一步促使中國(guó)醫(yī)療資源不均等分布。大城市的醫(yī)療資源更多更優(yōu)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其他城市的比較優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而再次推動(dòng)了中國(guó)人口向核心城市聚集。

分級(jí)診療勢(shì)在必行

目前中國(guó)醫(yī)療資源配置不合理，三甲醫(yī)院“門(mén)庭若市”，其他基層醫(yī)院則“門(mén)可羅雀”。那么目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量和使用率到底如何?可以通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，診療量和病床使用率的橫縱向?qū)Ρ瘸跻?jiàn)端倪。

先，依據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的角度看，從2000年到2014年，我國(guó)醫(yī)院數(shù)量增加了9542家，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量減少了82834家。這表明在過(guò)去十余年間，從機(jī)構(gòu)數(shù)量上看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民診療過(guò)程中扮演了更少的角色。

更細(xì)分的看，具體到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)變化，如圖所示(2000年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未統(tǒng)計(jì))，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量增長(zhǎng)很快，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室數(shù)量下降很多，這可能與中國(guó)人口流動(dòng)和城鎮(zhèn)化有關(guān)系。

其次，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率的角度看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率相對(duì)較低。2014年醫(yī)院的病床使用率達(dá)到了88%，作為對(duì)比，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率只有59.7%，相當(dāng)于每10張病床中，有4張?zhí)幱陂e置狀態(tài)。這顯示未來(lái)中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提高使用率上仍有較大空間。

后，從診療人次角度看，過(guò)去近十年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次增長(zhǎng)慢于平均的醫(yī)院水平。根據(jù)《2015中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，從2005年到2014年，醫(yī)院診療人次從138653增長(zhǎng)到297207，增長(zhǎng)了214%?；鶎俞t(yī)療診療人次從259357增長(zhǎng)到436394，只增長(zhǎng)了168%。

通過(guò)以上數(shù)據(jù)分析，我們可以得出結(jié)論：目前基層醫(yī)療還需進(jìn)一步的提高和優(yōu)化。這對(duì)解決目前看病難看病貴的難題也會(huì)有幫助。醫(yī)學(xué)界智庫(kù)期望，未來(lái)中國(guó)能夠加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和優(yōu)化，配合分級(jí)診療制度，促使優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉。如果分級(jí)診療制度真正有效落地，未來(lái)居民會(huì)更加便捷的獲得醫(yī)療服務(wù)，就近看病，本地就醫(yī)會(huì)成為新的趨勢(shì)。

未來(lái)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，盤(pán)活基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任務(wù)不僅需要政府的設(shè)計(jì)，更需要社會(huì)多方的參與，例如互聯(lián)網(wǎng)+投射到了醫(yī)療行業(yè)。近移動(dòng)醫(yī)療的概念被炒得火熱，“輕問(wèn)診”已經(jīng)比較成熟，一批新興互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司已經(jīng)在咨詢(xún)，掛號(hào)等方面給居民帶來(lái)了切實(shí)的福利。

雖然業(yè)界在商業(yè)模式上的爭(zhēng)議和疑問(wèn)較多，但是伴隨著政策的開(kāi)放和各方的探索，未來(lái)實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)是民心所向，大勢(shì)所趨。不僅如此，隨著全民電子病歷的健全，居民小病手機(jī)問(wèn)診，大病醫(yī)院治療可能成為未來(lái)看病“新常態(tài)“。

公立醫(yī)院做綜合，私立醫(yī)院做專(zhuān)科。公立醫(yī)院?；荆搅⑨t(yī)院做高端

目前，民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上已經(jīng)與公立醫(yī)院旗鼓相當(dāng)(13153(民營(yíng))：13326(公立))，雖然在診療人次、醫(yī)師力量方面與公立醫(yī)院還有不小差距，但是這個(gè)差距正在逐步縮小。如圖所示，可以很明顯的看到近十余年來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院的診療人次增長(zhǎng)較快，從2005年診療人次占總診療人次的4.80%提高到了2014年的10.92%。

可以說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)占有一席之地，加上政策層面的放開(kāi)和支持，我們可以預(yù)期民營(yíng)醫(yī)院在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)中將會(huì)扮演更加重要的角色。那么未來(lái)中國(guó)醫(yī)院的格局會(huì)是什么樣呢?一種很有可能的情況是：公立醫(yī)院做綜合，私立醫(yī)院做專(zhuān)科。公立醫(yī)院?；荆搅⑨t(yī)院做高端。

先，公立醫(yī)院做綜合，私立醫(yī)院做專(zhuān)科。由于醫(yī)院重資本，強(qiáng)品牌的特點(diǎn)，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)辦和運(yùn)營(yíng)都面臨很多挑戰(zhàn)，尤其是綜合性醫(yī)院挑戰(zhàn)更大。先，創(chuàng)辦前資本投入大，綜合醫(yī)院由于科室多，因此固定成本比較高，涉及到大量多樣的醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備儀器。這就給民營(yíng)醫(yī)院初期投入提出了很高的要求。

其次，由于大眾對(duì)醫(yī)院品牌非常重視，而品牌的塑造不僅需要優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，更需要時(shí)間的積累，在這一過(guò)程中，人力和財(cái)力的要求都非常高。因此，專(zhuān)科醫(yī)院資金投入較少，人員需求相對(duì)低的特點(diǎn)，決定了民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)會(huì)在此領(lǐng)域發(fā)力。2014年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專(zhuān)科醫(yī)院數(shù)量方面達(dá)到3676，超過(guò)了公立醫(yī)院的數(shù)量，數(shù)據(jù)也映證了我們的推斷。

其次，公立醫(yī)院?；荆搅⑨t(yī)院做高端。歷來(lái)我國(guó)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提出的要求都是“?；尽迸c“強(qiáng)基層”，可見(jiàn)保證居民基本醫(yī)療需求是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的底線(xiàn)，這意味著未來(lái)不論我國(guó)醫(yī)改政策如何調(diào)整，都會(huì)保證基本醫(yī)療需求的滿(mǎn)足。

作為公立醫(yī)院，由于其收費(fèi)受到國(guó)家管控，因此其提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不能太高，但是同時(shí)受到國(guó)家的補(bǔ)貼，因此公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)理想的狀態(tài)是以滿(mǎn)足基本需求為主。而大多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇盈利性領(lǐng)域，因此可以自由定價(jià)，這樣就能提供差異化的服務(wù)，即高端醫(yī)療。差異化的定位可以促進(jìn)我國(guó)多元化，多層次的醫(yī)療需求。

除此之外，我國(guó)未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)更多“專(zhuān)科連鎖”和“醫(yī)療集團(tuán)”，這對(duì)醫(yī)院增加規(guī)模優(yōu)勢(shì)，放大品牌效應(yīng)，提升成本議價(jià)能力有所幫助。

醫(yī)院管理四大趨勢(shì)

醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)化：我國(guó)目前醫(yī)院管理往往是技術(shù)型人才的管理，但是隨著醫(yī)藥業(yè)務(wù)量的提高，規(guī)模的擴(kuò)大，人員的增加，醫(yī)院管理已經(jīng)走向科學(xué)化和專(zhuān)業(yè)化，因此專(zhuān)業(yè)的管理人員進(jìn)行醫(yī)院管理對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的提高和醫(yī)療服務(wù)的保障都能起到提升作用。因此未來(lái)醫(yī)院的管理模式可能會(huì)外招職業(yè)經(jīng)理人，也有可能通過(guò)第三方托管，進(jìn)行品牌，技術(shù)，管理的注入，以此來(lái)提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。

跨部門(mén)協(xié)同：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)分工也越來(lái)越細(xì)化，醫(yī)院的科室也隨之增加，例如大一點(diǎn)的醫(yī)院科室達(dá)到幾十個(gè)，具體來(lái)講，僅內(nèi)科就分為呼吸內(nèi)科，心血管內(nèi)科，風(fēng)濕免疫科等十余個(gè)學(xué)科?？剖业脑黾犹岣吡瞬∪司驮\的針對(duì)性，但是很多疾病是綜合性的，需要多科室的參與和配合，才能完成診療。因此，未來(lái)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)會(huì)符合患者需求，即專(zhuān)業(yè)的分工與部門(mén)的協(xié)同相結(jié)合。

服務(wù)至上管理理念：醫(yī)院和其他市場(chǎng)主體一樣是產(chǎn)品和服務(wù)的提供者，雖然有其特殊性，但是終評(píng)價(jià)者都是消費(fèi)者即患者。而患者的滿(mǎn)意度來(lái)源于兩方面：診療質(zhì)量和診療服務(wù)。診療質(zhì)量是根本，就是能不能治好病，這也是目前醫(yī)院的重心所在;診療服務(wù)即治療過(guò)程的體驗(yàn)，這在患者選擇醫(yī)院，醫(yī)生的過(guò)程中扮演了越來(lái)越重要的角色，從醫(yī)院環(huán)境到醫(yī)務(wù)人員態(tài)度多方位的考量，這就對(duì)醫(yī)院診療服務(wù)提出了更高的要求。

未來(lái)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)可能會(huì)在保證診療質(zhì)量的大前提下，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平和態(tài)度，設(shè)計(jì)更人性化的診療流程。

醫(yī)院開(kāi)放性提高：隨著信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)院也需要跟外部保持同步。例如基因測(cè)序，3D器官打印和機(jī)器人相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步，實(shí)際上可以為醫(yī)院的診療和服務(wù)帶來(lái)很大的便利，而且未來(lái)科技發(fā)展速度更快，更加難以預(yù)測(cè)，因此醫(yī)院必須對(duì)外部技術(shù)進(jìn)步保持敏感，這樣才能與時(shí)俱進(jìn)，利用科技的進(jìn)步帶來(lái)服務(wù)的提升。

目前，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院已經(jīng)引入了信息管理系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)，影像信息系統(tǒng)，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)等，未來(lái)相關(guān)信息系統(tǒng)的整合和共享也是醫(yī)療行業(yè)的趨勢(shì)之一。

精準(zhǔn)醫(yī)療勢(shì)在必行

精準(zhǔn)醫(yī)療是新時(shí)代的診療模式，美國(guó)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的定義為是一種新興的，綜合居民基因，環(huán)境，生活方式等變量的疾病預(yù)防和治療手段。精準(zhǔn)醫(yī)療通過(guò)對(duì)患者健康大數(shù)據(jù)(基因，生活習(xí)慣，家族病史和病例)的搜集和分析，進(jìn)而提出個(gè)性化，針對(duì)性的治療方式和藥物。這種模式不僅用于疾病治療，更側(cè)重疾病的預(yù)防。

那么精準(zhǔn)醫(yī)療對(duì)患者來(lái)說(shuō)，意味著什么?醫(yī)生給病人提供千篇一律的醫(yī)療方案和藥物可能成為過(guò)去式。大的可能是醫(yī)生根據(jù)患者的基因，生活習(xí)慣等因素制定獨(dú)特的藥物和方案。這種模式提高了醫(yī)療的效率，提高了醫(yī)療質(zhì)量，并且目前已經(jīng)有相關(guān)成功案例可以借鑒：

根據(jù)美國(guó)政府官網(wǎng)提供的信息，19年前，年僅8歲的威廉·埃爾德就被診斷患有囊腫性纖維化(CF)，這種疾病即使在今天也沒(méi)有有效的治療手段。因此患有囊腫性纖維化(CF)患者的預(yù)期壽命都非常短，但是通過(guò)接受Kalydeco，一種專(zhuān)門(mén)為他的癥狀所設(shè)計(jì)的療法，加上藥物治療，直到今天威廉還活著。

除此之外，精準(zhǔn)醫(yī)療在重大疾病預(yù)防上會(huì)帶來(lái)很大的幫助。例如，根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究院報(bào)告顯示，13%的女性可能患乳腺癌，而帶有BRCA1或BRCA2基因的女性患有乳腺癌的可能性提高到了85%。通過(guò)基因檢驗(yàn)可以對(duì)特定女性進(jìn)行預(yù)防措施，如更高頻次的鉬靶和核磁共振檢驗(yàn)，絕育等。

現(xiàn)階段，多國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療目標(biāo)均聚焦于癌癥治療。由于精準(zhǔn)醫(yī)療聚焦于分子層面的病理研究，因此需要國(guó)家和社會(huì)各界的參與推動(dòng)。美國(guó)在今年9月已經(jīng)發(fā)布了《精準(zhǔn)醫(yī)療集群項(xiàng)目——建立21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究基金會(huì)》白皮書(shū)。而中國(guó)目前已經(jīng)成立中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專(zhuān)家組，并有望將精準(zhǔn)醫(yī)療列入國(guó)家“十三五”科學(xué)發(fā)展規(guī)劃。

那么精準(zhǔn)醫(yī)療未來(lái)會(huì)帶來(lái)哪些改變?先，精準(zhǔn)醫(yī)療需要大量的患者信息數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，因此未來(lái)全國(guó)性的醫(yī)療信息平臺(tái)有可能會(huì)實(shí)現(xiàn)，這樣有利于居民健康數(shù)據(jù)信息的集中搜集，處理和分享。其次，醫(yī)療成本可能會(huì)有變化：一方面，由于個(gè)性化藥物，醫(yī)療效率得到優(yōu)化，因此潛在的藥物副作用會(huì)降低，住院率會(huì)下降，終會(huì)體現(xiàn)在醫(yī)療成本的下降;

另一方面，精準(zhǔn)藥物不再具備普適性，未來(lái)精準(zhǔn)藥物的市場(chǎng)空間會(huì)更小，因此制藥環(huán)節(jié)的規(guī)模效應(yīng)減少，藥物成本可能上升。后，精準(zhǔn)醫(yī)療不僅會(huì)重塑醫(yī)療行業(yè)，還會(huì)促進(jìn)其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。如大數(shù)據(jù)，移動(dòng)終端，可穿戴設(shè)備和智能計(jì)算產(chǎn)業(yè)等。

醫(yī)療相關(guān)技術(shù)應(yīng)用前景大

3D打印器官：據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，中國(guó)器官移植的等待者和器官捐獻(xiàn)者的比例為150:1，器官缺口非常大，過(guò)去以死囚器官作為主要供給的方式也與現(xiàn)代觀念相沖突。但是3D器官打印技術(shù)給器官移植等待者帶來(lái)了曙光。

3D打印是以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運(yùn)用粉末狀金屬或塑料等可粘合性材料，通過(guò)逐層打印的方式來(lái)構(gòu)造物體，這一技術(shù)經(jīng)常用于模具制造，工業(yè)設(shè)計(jì)。根據(jù)媒體報(bào)道，目前3D打印已經(jīng)可以制作耳朵，腎臟甚至血管等器官，雖然還不能馬上利用到臨床，但是已經(jīng)為臨床利用打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

機(jī)器人手術(shù)：健康機(jī)器人“大白”的形象深入人心，實(shí)際上在現(xiàn)實(shí)生活中，機(jī)器人已經(jīng)接入到醫(yī)療服務(wù)的很多環(huán)節(jié)，例如美國(guó)“達(dá)芬奇”手術(shù)系統(tǒng)。“達(dá)芬奇”是一種機(jī)器手臂，能夠在醫(yī)生控制臺(tái)的指揮下進(jìn)行外科手術(shù)。機(jī)器人手術(shù)可以提高手術(shù)的精確度，創(chuàng)傷更小，因此恢復(fù)期更短，同時(shí)減少了醫(yī)生的體力活動(dòng)，對(duì)醫(yī)生眼力和手腕的要求更低，因此手術(shù)成功率更大。

目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于心臟外科和前列腺切除術(shù)當(dāng)中。但是目前醫(yī)療機(jī)器人只是醫(yī)生的一種治療“手段”，未來(lái)隨著信息技術(shù)和相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，大量的歷史病例可以存入機(jī)器人信息庫(kù)，可能會(huì)出現(xiàn)機(jī)器人比醫(yī)生“更有經(jīng)驗(yàn)”的進(jìn)行診斷和治療。

基因測(cè)序：傳統(tǒng)的測(cè)序方式是利用光學(xué)測(cè)序技術(shù)，但是其成本高，耗時(shí)長(zhǎng)，但是新的基因測(cè)序手段改變了這一情況?；驕y(cè)序可以從血液或唾液中分析測(cè)定基因全序列，尋找可以會(huì)誘發(fā)疾病的特定基因，并且進(jìn)行提前預(yù)防和治療。基因測(cè)序可以使疾病管理從治療端轉(zhuǎn)到預(yù)防端，是精準(zhǔn)醫(yī)療的支撐性技術(shù)。

結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生投入的增加，未來(lái)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)將面臨許多機(jī)遇，是徹底解決“看病難”“看病貴“等問(wèn)題的黃金期，是建立健全醫(yī)療行業(yè)秩序，規(guī)則的關(guān)鍵期，不論未來(lái)會(huì)如何發(fā)展，都值得我們每一個(gè)人關(guān)注。