近日，新版醫(yī)保目錄的各種信息簡直沸騰了整個(gè)醫(yī)藥圈!
新版醫(yī)保目錄將提前發(fā)布!
早在2016年7月份，人社部發(fā)言人李忠在新聞發(fā)布會(huì)上就表示，把醫(yī)保藥品目錄調(diào)整作為2016年的重點(diǎn)工作，積極研究有關(guān)問題，力爭早日啟動(dòng)實(shí)施調(diào)整。
2016年9月30日，人社部一則《關(guān)于《2016年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》公開征求意見的通知》，打破了國慶假期前原本的平靜，整個(gè)醫(yī)藥圈都沸騰起來。
人社部在征求意見稿中，明確了解釋了讓醫(yī)藥行業(yè)人心惶惶目錄調(diào)入和調(diào)出問題。
調(diào)入藥品將重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。
對于調(diào)出藥品，根據(jù)征求意見稿，目錄內(nèi)原有的藥品，如已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的，應(yīng)予調(diào)出目錄;存在其他不符合醫(yī)療保險(xiǎn)用藥要求和條件的，經(jīng)相應(yīng)評審程序后可以被調(diào)出目錄。并沒有明確提及OTC藥品、輔助用藥或重點(diǎn)監(jiān)控用藥產(chǎn)品將會(huì)被踢出目錄。
根據(jù)當(dāng)時(shí)征求意見稿的內(nèi)容，人社部將在10月12日前截止意見征集，要求2016年底前完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，2017年修改完善基本醫(yī)保用藥管理辦法，并逐步建立規(guī)范的藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，即醫(yī)保支付價(jià)的制定。當(dāng)時(shí)距離年底還剩下三個(gè)月時(shí)間，醫(yī)保目錄調(diào)整的工作顯得十分緊迫。
如今，網(wǎng)傳關(guān)于印發(fā)2017年版國家醫(yī)保藥品目錄的通知已經(jīng)下發(fā)各省，并要求各省在1月16日前上報(bào)回饋意見。同時(shí)又臨近中國農(nóng)歷新年了，我們完全有理由相信，新版醫(yī)保目錄或許就在新年前出臺(tái)給大家一個(gè)新年大禮。
從網(wǎng)傳的《關(guān)于印發(fā)2017年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》來看，通知還給各省人社廳制定了省級(jí)增補(bǔ)目錄公布的截止時(shí)間：2017年7月31日，同時(shí)，各統(tǒng)籌地區(qū)須于目錄公布一個(gè)月后完成目錄更新。也就是說，按照要求，2017年7月31日，國家和各省的新版醫(yī)保目錄增補(bǔ)大戰(zhàn)都將落下帷幕。
新版醫(yī)保目錄的重要看點(diǎn)
根據(jù)網(wǎng)傳的通知來看，本輪醫(yī)保目錄調(diào)整的范圍還是挺大的：
1、中藥飲片按2009版醫(yī)保目錄執(zhí)行，暫無變化。2017版國家醫(yī)保藥品目錄分為西藥、中成藥兩部分，未包括中藥飲片。
2、西藥和中成藥用準(zhǔn)入法。規(guī)定基金準(zhǔn)予支付的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)分甲、乙類，工商、生育保險(xiǎn)不分甲、乙類。
3、各省不得對甲類目錄進(jìn)行調(diào)整，只能按規(guī)定對乙類目錄進(jìn)行調(diào)整，調(diào)出、調(diào)入、調(diào)整限定支付范圍，多占國家乙類藥品數(shù)量的15%，其完成調(diào)整后不得再次調(diào)整。
4、對質(zhì)量差異小或已完成一致性評價(jià)的藥品，按通用名制定支付標(biāo)準(zhǔn)。
5、乙類目錄中的輔助用藥，將適當(dāng)提高個(gè)人自付的比例。
6、對目錄中用量大、費(fèi)用支出多的品種要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，監(jiān)測結(jié)果向社會(huì)公開，促進(jìn)合理用藥。
7、做好醫(yī)保目錄與支付方式的銜接工作，按病種、按DRGs、按人頭、按單元付費(fèi)等醫(yī)保支付改革將推進(jìn)。
8、談判藥品目錄將單獨(dú)發(fā)布，擬談判藥品達(dá)成一致后，再納入目錄，同時(shí)提出使用管理要求。
對于新版醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，自然是有進(jìn)有出，有不想被除名的，肯定也有想進(jìn)去的。當(dāng)然，想進(jìn)去的企業(yè)會(huì)更多。畢竟，醫(yī)保目錄大調(diào)整的規(guī)律是五年一次，況且這次已經(jīng)等了足足7年之久。
不過，請廣大藥企務(wù)必注意，根據(jù)此前目錄調(diào)整的征求意見稿，本次調(diào)整將以CFDA注冊數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，不接受企業(yè)申報(bào)或推薦，不收取評審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。藥品目錄由專家按程序科學(xué)合理評審確定，咨詢專家約400人左右，遴選專家約20000人左右，且行政部門不干涉專家評審。同時(shí)，未來將逐步建立規(guī)范的藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
所以，對于想搭乘政策東風(fēng)進(jìn)醫(yī)保目錄，可不是那么容易的事情。
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