一致性評(píng)價(jià)、兩票制、招標(biāo)、二次議價(jià)等相關(guān)內(nèi)容，有些一直是兩會(huì)期間討論的話題，有些是這兩年來(lái)的熱點(diǎn)。關(guān)于一致性評(píng)價(jià)2018年能否完成，CFDA會(huì)給出什么樣的回答？關(guān)于招標(biāo)會(huì)不會(huì)取消、二次議價(jià)接下來(lái)會(huì)如何，衛(wèi)計(jì)委的回復(fù)是什么？“兩票制”落地，后續(xù)會(huì)有什么政策，發(fā)改委將怎么回答？
一、二次議價(jià)接下來(lái)會(huì)如何？
政協(xié)委員戴皓去年兩會(huì)《關(guān)于解決藥品集中采購(gòu)“二次議價(jià)”問(wèn)題的提案》在2017年8月獲得衛(wèi)計(jì)委的回復(fù)。
2016年9月至10月，衛(wèi)計(jì)委辦公廳組織開(kāi)展公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的調(diào)研評(píng)估，發(fā)現(xiàn)配套政策相對(duì)薄弱。藥品政府定價(jià)取消后，醫(yī)保有關(guān)改革措施尚未出臺(tái)，藥品集中采購(gòu)獨(dú)自承擔(dān)降低藥價(jià)或維持藥價(jià)穩(wěn)定的責(zé)任，部分地方出現(xiàn)設(shè)置限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、追求低價(jià)等現(xiàn)象。
為了改變這一現(xiàn)狀，2017年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。此外，人社部正在研究制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的政策，總體思路是通過(guò)建立合理的機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低藥品采購(gòu)價(jià)格，引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成。
對(duì)于“二次議價(jià)”接下來(lái)的動(dòng)作，衛(wèi)計(jì)委表示，其將會(huì)同相關(guān)部門(mén)，在堅(jiān)持分類(lèi)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，共同落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)的主體地位，強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，推進(jìn)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，按照政府調(diào)控和市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，保障藥品供應(yīng)。
“省級(jí)平臺(tái)超過(guò)80%的藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，公立醫(yī)院使用的絕大部分藥品由供需雙方直接議價(jià)采購(gòu)，不存在二次議價(jià)；對(duì)通過(guò)談判、定點(diǎn)生產(chǎn)、省級(jí)雙信封招標(biāo)等方式形成的采購(gòu)價(jià)格，不允許二次議價(jià)。”從衛(wèi)計(jì)委的回復(fù)來(lái)看，二次議價(jià)似乎并不成為一個(gè)問(wèn)題，概括來(lái)說(shuō)就是“一個(gè)不存在，一個(gè)不允許”。略顯尷尬的是，“不存在、不允許”的二次議價(jià)在實(shí)際招標(biāo)中讓諸多參與企業(yè)無(wú)可奈何。
二、兩票制下一步如何執(zhí)行？
在2017年兩會(huì)上，有代表提出《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)改方案中醫(yī)院藥品采購(gòu)兩票制方案的提案》，2017年9月國(guó)家發(fā)改委對(duì)此進(jìn)行回復(fù)。兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措。國(guó)家發(fā)改委“將推動(dòng)各地建立規(guī)范有序、協(xié)同配合、保障供應(yīng)的藥品流通政策環(huán)境，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，運(yùn)用信息化等便捷手段落實(shí)‘兩票制’。”
關(guān)于下一步兩票制如何執(zhí)行，發(fā)改委表示，將注重加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)和醫(yī)院藥學(xué)補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)，積極鼓勵(lì)市場(chǎng)主體以創(chuàng)新高效的方式落實(shí)“兩票制”，注意防范企業(yè)分化組合帶來(lái)的市場(chǎng)不確定性和藥品供應(yīng)保障可持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)。
眾所周知，大部分省份的“兩票制”實(shí)施方案已經(jīng)出臺(tái)，2018年將是兩票制全面落地執(zhí)行的一年。國(guó)家版“兩票制”相關(guān)文件也會(huì)在今年出臺(tái)，“兩票制”執(zhí)行將是“硬”執(zhí)行狀態(tài)，不會(huì)在各地開(kāi)口子。
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