【肝星狀細(xì)胞增生】是什么
肝星狀細(xì)胞通過(guò)分裂繁殖而數(shù)目增多的現(xiàn)象稱(chēng)為肝星狀細(xì)胞增生，是肝纖維化病理發(fā)生發(fā)展過(guò)程中非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。肝星狀細(xì)胞(hepatic stellate cell，HSC)的名稱(chēng)有多種多樣，如肝貯脂細(xì)胞(fat-storingcell，F(xiàn)SC)、脂細(xì)胞(1ipocyte)、維生素A貯存細(xì)胞(vitaminA-storingcell)、竇周細(xì)胞(perisinusoidalcell)、Ito細(xì)胞等，它是ECM的主要來(lái)源， HSC激活并轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞樣細(xì)胞(MFC)，各種致纖維化因素均把HSC作為終靶細(xì)胞。正常情況下肝星狀細(xì)胞處于靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)肝臟受到炎癥或機(jī)械刺激等損傷時(shí)，肝星狀細(xì)胞被激活，其表型由靜止型轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ钚?。激活的肝星狀?xì)胞一方面通過(guò)增生和分泌細(xì)胞外基質(zhì)參與肝纖維化的形成和肝內(nèi)結(jié)構(gòu)的重建，另一方面通過(guò)細(xì)胞收縮使肝竇內(nèi)壓升高。
肝星狀細(xì)胞增生有生理性增生和病理性增生兩種。因適應(yīng)生理需要而發(fā)生，且其程度未超過(guò)正常限度者，稱(chēng)為生理性增生。人體一部分組織損害后，其余部分的代償性增生也屬生理性增生 。由病理原因引起的，超過(guò)正常范圍的增生稱(chēng)為病理性增生。生理性增生又分為代償性增生和內(nèi)分泌性增生。生理性增生的機(jī)理目前尚不完全清楚。病理性增生多與激素刺激有關(guān);腫瘤細(xì)胞增多所致的腫瘤性增生也屬于病理性增生范圍。但習(xí)慣上狹義的增生多指良性非腫瘤性病變。增生與肥大雖是兩個(gè)不同的概念，實(shí)際上增生的同時(shí)常有肥大。由于適應(yīng)生理需要而發(fā)生的增生或損傷后的代償性增生，能夠增強(qiáng)或補(bǔ)償局部代謝、功能上的改變，對(duì)身體是有益的。但是病理性增生往往有害于機(jī)體。良性前列腺增生(BPH)是老年男性中常見(jiàn)的疾病，也是男性中常見(jiàn)的良性腫瘤。BPH往往和一系列刺激癥狀及下尿路癥狀(LUTS)相關(guān)，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響。而未經(jīng)治療的BPH可以導(dǎo)致一些并發(fā)癥，其中常見(jiàn)的有急性尿潴留(AUR)，肉眼血尿、反復(fù)性尿路感染、尿路梗阻癥狀、膀胱結(jié)石，比較少見(jiàn)的也有腎功能衰竭。
HSC位于Disse間隙內(nèi)，緊貼著肝竇內(nèi)皮細(xì)胞(sinusoidalendothelialcells,SEC)和肝細(xì)胞。其形態(tài)不規(guī)則，胞體呈圓形或不規(guī)則形，常伸出數(shù)個(gè)星狀胞突包繞著肝血竇。此外，HSC還伸出胞突與肝細(xì)胞、鄰近的星狀細(xì)胞相接觸。HSC胞質(zhì)內(nèi)有1～14個(gè)直徑約1.0～2.0μm的富含維生素A和甘油三酯的脂滴，胞漿中有豐富的游離核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。胞核形態(tài)不規(guī)則，由于脂滴的擠壓，常致細(xì)胞核有一個(gè)或多個(gè)凹陷，核內(nèi)可見(jiàn)1～2個(gè)核仁。正常肝臟中HSC的數(shù)目很少，只占肝細(xì)胞總體數(shù)目的5%～8%及總體體積的1.4%，但HSC的立體分布和伸展足以覆蓋整個(gè)肝竇微循環(huán)。
【肝星狀細(xì)胞增生】是怎么引起的
前列腺增生是50歲以上男子的多發(fā)病。因?yàn)槟行缘哪虻酪┻^(guò)前列腺，所以前列腺增生變大，必然會(huì)使尿道受到不同程度的擠壓，導(dǎo)致排尿困難。以往一直認(rèn)為，年老和睪丸分泌的雄激素是導(dǎo)致前列腺增生的兩個(gè)重要的因素。因?yàn)榍傲邢僭錾及l(fā)生在老年人，如果在青少年時(shí)做睪丸切除，那么即使到了老年也不會(huì)發(fā)生前列腺增生。醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的前列腺增生的原因有如下幾項(xiàng)：
(1)過(guò)度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺組織因持久郁血而增大。
(2)前列腺炎未徹底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺組織充血而增生。
(3)經(jīng)常酗酒或長(zhǎng)期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。
(4)缺乏體育鍛煉，動(dòng)脈易于硬化，前列腺局部的血液循環(huán)不良，也會(huì)導(dǎo)致本病。
【肝星狀細(xì)胞增生】詳細(xì)分析
目前采用的診斷方法主要包括影像學(xué)診斷、病理診斷和血清學(xué)診斷三種。影像學(xué)診斷，主要是B超和CI1，在臨床應(yīng)用廣泛，但只能在肝纖維化晚期，發(fā)生肝硬化和門(mén)脈高壓癥時(shí)才能出現(xiàn)異常圖象，不能作出早期診斷。肝纖維化的診斷金指標(biāo)雖是肝組織活檢，但其本身也存在許多問(wèn)題，如肝穿刺的盲目性，取材不夠，肝臟病變的不均一性而導(dǎo)致的取樣誤差;雖屬于微創(chuàng)檢查，但多數(shù)患者仍有顧慮不愿接受，且不能反復(fù)取材進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察?，F(xiàn)在還沒(méi)有一種可靠的辦法確定肝組織膠原含量，僅根據(jù)肝內(nèi)纖維增生程度進(jìn)行估計(jì)還需進(jìn)一步將肝纖維組織量化。血清學(xué)診斷是目前應(yīng)用廣泛的肝纖維化診斷方法。取材方便，價(jià)格低廉，可早期診斷。血清學(xué)指標(biāo)包括細(xì)胞外基質(zhì)(Extracelular Matrix，ECM)成分、膠原酶類(lèi)和細(xì)胞因子三大類(lèi)，以ECM成分較為常用。
組織細(xì)胞增生：郎格罕斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(Langerhans cell histiocytosis)或郎格罕斯細(xì)胞病(Langerhans' cell disease)又稱(chēng)組織細(xì)胞增生癥X(Histiocytosis X)，為一組少見(jiàn)的,以郎格罕斯細(xì)胞增生為主的疾病。本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，有人認(rèn)為是反應(yīng)性疾病，而非真性腫瘤。也有人認(rèn)為本病是免疫系統(tǒng)異常所致，但通過(guò)PCNA免疫組化可見(jiàn)較多的陽(yáng)性細(xì)胞，且病變中常見(jiàn)核分裂象故認(rèn)為是增生性疾病，可能為腫瘤性增生。
肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多：是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過(guò)30%時(shí)，用B超才能檢查出來(lái)，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達(dá)40%-50%，有些達(dá)60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。
肝細(xì)胞脂肪性變：營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化臨床表現(xiàn)出現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪性變。營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化(MalnutrationCirrhosis)是由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏引起的。導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的原因，除個(gè)別患者由于攝入不足外，多數(shù)是由于其他疾病限制了食物的攝入和吸收，如小腸旁路手術(shù)后、Birroth Ⅱ式術(shù)后等。患者可以補(bǔ)充各種維生素維生素CE及B維生素，有改善肝細(xì)胞代謝，防止脂肪性變和保護(hù)肝細(xì)胞的作用，亦可服用酵母片，酌情補(bǔ)充維生素KB12和葉酸。
肝星狀細(xì)胞增生癥在兒童通常有比較好的預(yù)后，并且在青春期前自發(fā)好轉(zhuǎn)。在成人，皮膚的肝星狀細(xì)胞增生癥很少轉(zhuǎn)歸，并且與系統(tǒng)性肝星狀細(xì)胞增生癥有關(guān)。目前，尚無(wú)對(duì)系統(tǒng)性肝星狀細(xì)胞增生癥的治療方法，預(yù)后不定，取決于患者所屬的疾病的種類(lèi)?；颊哂星忠u性疾病的，像肥大細(xì)胞白血病，可能僅能存活幾周到幾個(gè)月，而那些患有惰性的系統(tǒng)性肝星狀細(xì)胞增生癥的通常對(duì)生存率影響不大。肝星狀細(xì)胞增生癥影響預(yù)后的主要標(biāo)志是有無(wú)皮膚的累及?；颊呋加邢到y(tǒng)性肝星狀細(xì)胞增生癥和皮膚累及的通常為惰性的病程，而未發(fā)現(xiàn)明顯皮膚病損的患者通常有侵襲性和進(jìn)展性的病程。
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