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持續(xù)性疼痛

發(fā)布:2016-02-17 | 來源:互聯(lián)網(wǎng) | 瀏覽:7182

【持續(xù)性疼痛】是什么

持續(xù)性痛是由于機(jī)體組織受到各種損害刺激而產(chǎn)生的感覺,往往促使機(jī)體避開這些損害,因而是機(jī)體的一種警示信號,具有保護(hù)作用。但是,持久而強(qiáng)烈的疼痛會造成生理功能的紊亂,甚至休克等后果。 任何形式的刺激(物理的或化學(xué)的),達(dá)到一定強(qiáng)度都能引起疼痛。

【持續(xù)性疼痛】是怎么引起的

目前認(rèn)為,各種形式的超強(qiáng)刺激都可引起組織細(xì)胞釋放出某些化學(xué)物質(zhì),稱為致痛物,包括:乙酰膽堿、5-羥色胺、組胺、緩激肽及多肽類、鉀離子、氫離子,以及組織損傷時釋放的酸性代謝產(chǎn)物等;前列腺素E1也已被證明可提高組織對疼痛的敏感性而致疼痛。

致痛物直接作用于神經(jīng)末梢的痛覺感受器,產(chǎn)生沖動經(jīng)過不同的傳入神經(jīng)到達(dá)脊髓的后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,并沿脊髓丘腦側(cè)束,經(jīng)內(nèi)囊傳至大腦皮質(zhì)中央后回的第一感覺區(qū),而引起有定位的痛覺。頭面部的刺激主要由三叉神經(jīng)感覺支傳入;內(nèi)臟的痛覺主要由交感神經(jīng)傳入;食管和氣管的痛覺則由迷走神經(jīng)干的傳入神經(jīng)上傳。

【持續(xù)性疼痛】詳細(xì)分析

急性疼痛、慢性疼痛;周期性疼痛、持續(xù)性疼痛、間歇性疼痛;節(jié)律性疼痛、不規(guī)則疼痛等發(fā)作特點。內(nèi)臟平滑肌的痙攣性疼痛,不同疾病、不同誘因差異很大,歷時長短不一,從數(shù)秒至數(shù)小時不等,疼痛部位與病變部位大體一致。

腎絞痛為急性發(fā)作,可隔數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月間歇性發(fā)作;胃及十二指腸潰瘍常出現(xiàn)上腹部的周期性、節(jié)律性疼痛,表現(xiàn)為秋末春初的周期性疼痛和饑餓時及夜間的節(jié)律性疼痛;膽道蛔蟲病的疼痛呈間歇性急性發(fā)作,緩解期安靜如常人。心絞痛發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘至十多分鐘,急性心肌梗死的胸痛則可以持續(xù)數(shù)小時,心包炎的疼痛可持續(xù)幾天。 針刺樣、電擊樣、刀割樣、燒灼樣、刀絞樣、搏動性 疼痛;脹痛、鈍痛、悶痛、酸痛等。 有隱隱作痛、明顯疼痛、劇烈疼痛等。

表現(xiàn)

①腹腔空腔臟器的梗阻(腸梗阻、膽管梗阻、輸尿管梗阻等)常為突然發(fā)生的腹部絞痛,由輕至重,持續(xù)數(shù)分鐘后漸緩解,間歇一段時間后再次發(fā)作。

②消化性潰瘍的腹痛一般較輕,表現(xiàn)為絞痛、鈍痛或燒灼樣痛。

③心絞痛常呈劇烈壓榨性疼痛伴窒息感。

④三叉神經(jīng)痛、青光眼、牙髓炎、外耳道癤腫、偏頭痛及腦膜刺激等的頭痛,其頭面部疼痛常表現(xiàn)劇烈。 疼痛性質(zhì)及強(qiáng)度的改變尤其是逐漸加劇時應(yīng)予以警惕,常提示病情變化或惡化。

⑤消化性潰瘍的腹痛突然加劇,呈刀割樣或撕裂樣疼痛,持續(xù)不緩解,則是急性穿孔的征象。

⑥高血壓病人出現(xiàn)劇烈頭痛與嘔吐,應(yīng)警惕腦出血或高血壓腦病的來臨;

⑦頭痛進(jìn)行性加重,伴嘔吐,應(yīng)考慮顱內(nèi)壓增高,可見于腦腫瘤或膿腫。

牽涉痛所涉及的部位常有助于疼痛的診斷,因為牽涉部位均與病變臟器所在的相應(yīng)神經(jīng)支配范圍有關(guān)。

⑧心絞痛除有心前區(qū)及胸骨后疼痛外,可牽涉到左肩和左臂內(nèi)側(cè),甚至可以引起腹痛、牙痛、頸痛等。

⑨心包炎的疼痛可牽涉到肩峰、三角肌及頸部等。

⑩肝、膽疾病除右上腹痛外,可牽涉至右肩胛下。

?十二指腸潰瘍后壁穿孔或急性胰腺炎的疼痛可向背部放射。

?急性闌尾炎可在早期出現(xiàn)上腹部疼痛。

?輸尿管結(jié)石的絞痛常沿著患側(cè)腹直肌邊緣向側(cè)腹部和腹股溝放射。

?女性盆腔疾病的疼痛常向腰骶部及會陰部放射。

?男性前列腺病變的疼痛向會陰部、腰骶部及外生殖器等處放射。

呼吸系統(tǒng)疾病所致的疼痛,可在呼吸和咳嗽時加重或誘發(fā)。與吞咽有關(guān)的疼痛,見于口腔、咽部或食管的疾病。與排大便有關(guān)的疼痛,常源于下段腸管疾病??崭箷r發(fā)作腹痛,進(jìn)食后緩解,是十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。進(jìn)肥膩食物后腹痛,可見于膽囊、胰腺疾病。心絞痛常在運(yùn)動后誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后立即緩解。缺血性、神經(jīng)性病變的疼痛,常在運(yùn)動數(shù)分鐘后發(fā)生,休息后可緩解。一定運(yùn)動方式、體位引發(fā)的疼痛,常與骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動系統(tǒng)疾病有關(guān)。

處理

持續(xù)性的疼痛應(yīng)及時就醫(yī),對于不同的人來說,對疼痛的感覺是有差別的。比如,當(dāng)用同一根針用相同的力去扎一個大人和一個小孩,孩子的感覺是很痛,而大人可能覺得疼痛并不重。一般情況下,兒童和體弱者對疼痛刺激較敏感,老年人對疼痛的反應(yīng)比較遲鈍。所以,對于疼痛刺激敏感者應(yīng)給予更多的呵護(hù),避免疼痛刺激對其造成嚴(yán)重的傷害。在他們受到傷害時,應(yīng)轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力,以便減輕痛感。對于身邊的老年人,則要給予更多的關(guān)心,別因為他還能忍受疼痛就置之不理。如果同一部位持續(xù)疼痛超過幾個小時,即使感覺不是很劇烈,也應(yīng)該及時就醫(yī),避免小病發(fā)展成大病。

疼痛雖然常見,但其危害不可小視。頭痛得睡不好覺,牙疼得吃不下飯,這是常見的也直觀的感受。當(dāng)人們因頭痛或其他部位發(fā)生疼痛而堅持上班時,會感覺精力、思維都受到一定影響,工作效率明顯降低。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),長期疼痛也可致身體免疫力下降,甚至誘發(fā)一些疾病。比如中老年人的關(guān)節(jié)痛,疼痛初發(fā)時很可能僅僅是局部的輕度充血水腫,但是不及時處理,反復(fù)發(fā)作會造成局部纖維化,造成關(guān)節(jié)僵硬,也就是形成了器官功能障礙,形成骨關(guān)節(jié)病。持續(xù)的疼痛還會引發(fā)精神上的抑郁。有專家指出,疼痛可致體內(nèi)壓力增加,引起荷爾蒙皮質(zhì)醇水平升高,繼而影響身體的免疫系統(tǒng),影響精神系統(tǒng),引發(fā)情緒低落等抑郁癥狀。

需要提醒的是,疼痛還是多種疾病的早期癥狀或惟一的癥狀。每個人在一生中都會有過疼痛的體驗,但不一定會是危及生命的疾病,因此,往往會輕視疼痛的存在。但是疼痛很可能是某些疾病的早期癥狀,比如臍周疼痛有時是闌尾炎早期的癥狀,頭痛有可能是鼻竇炎、近視眼、腦部腫瘤的早期癥狀,切不可掉以輕心。“雖然不是病,但疼起來真要命”,這是很多人都有過的體驗。從某種程度上來說,疼痛是機(jī)體對刺激的一種積極反應(yīng),甚至是具有防衛(wèi)作用的反應(yīng),對于機(jī)體的正常活動具有保護(hù)作用,提示人們正視身體發(fā)出的警訊。

疼痛不一定與疾病的嚴(yán)重性成正比。有一些疾病很嚴(yán)重,甚至是致命的,但疼痛卻不是很劇烈,如一般的心絞痛。還有一些疼痛因為摻雜心理因素,疼痛很劇烈,但并沒有明顯的器質(zhì)性病變,如緊張性頭痛等。因此,出現(xiàn)疼痛的時候,既不能對疼痛大呼小叫,也不能忍著扛著。要學(xué)會對疼痛進(jìn)行初步的分析、判斷,決定采取自我藥療還是去看病。

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