保肝藥打著“保健品”的招牌，獲得了不少經(jīng)濟(jì)條件尚可、保健意識(shí)強(qiáng)的肝病患者的青睞，甚至有的乙肝病毒攜帶者為了“防患于未然”也自行服用保肝類藥品。然而中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽醫(yī)院陳汝福副教授嚴(yán)肅指出，保肝藥不是治療肝病的主要手段，乙肝病毒攜帶者無(wú)需使用，濫用保肝產(chǎn)品反而會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)藥物性肝炎。
濫用保肝藥品會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)
“門診中發(fā)現(xiàn)很多患者購(gòu)買了市面上各式各樣標(biāo)榜‘保健品’的護(hù)肝藥，有的患者長(zhǎng)期無(wú)癥狀甚至只是乙肝病毒攜帶者也在服用這類產(chǎn)品?！标惾旮１硎?，很多“自我保健意識(shí)強(qiáng)”的肝病患者認(rèn)為保肝藥既然是保健品，堅(jiān)持服用百益而無(wú)一害?！斑@種想法是錯(cuò)誤的”，陳汝福介紹，所謂的保肝藥其實(shí)是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物，主要起輔助治療作用，并不能作為“根本性治療”的手段。
據(jù)調(diào)查，目前市面上保肝藥品種類繁多，魚龍混雜，劑量、成分不盡相同，而每個(gè)肝病患者的自身病情、暫時(shí)狀態(tài)等都不一樣，自主選擇護(hù)肝保健品容易挑錯(cuò)藥。事實(shí)證明，使用不當(dāng)、療程過(guò)長(zhǎng)、劑量偏大的現(xiàn)象都有可能發(fā)生，其結(jié)果是危害人體健康。
“值得警惕的是，保肝藥服用過(guò)多可能會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，打亂患者自身的免疫系統(tǒng)?！标惾旮Ｕf(shuō)到，因?yàn)楦闻K的功能之一就是分解、轉(zhuǎn)化吞服入體內(nèi)的藥物，而長(zhǎng)期服用保肝藥品很可能在無(wú)形中增加肝臟負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，有不少患者由于服用過(guò)多保肝產(chǎn)品而引發(fā)藥物性肝炎的先例，藥物相互作用的結(jié)果易致肝細(xì)胞再次受損、進(jìn)而使病情惡化。陳汝福強(qiáng)調(diào)，肝病臨床用藥有嚴(yán)格指征，每個(gè)患者情況不太一樣，對(duì)應(yīng)藥物選擇也不同，隱瞞用藥無(wú)異于鋌而走險(xiǎn)。
慢性乙肝、丙肝基本無(wú)需加用保肝藥品
“臨床發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)乙肝病毒感染者處于攜帶病毒狀態(tài)，但是不少乙肝病毒攜帶者自認(rèn)為有服用保肝藥品的必要。”陳汝福解釋說(shuō)，治療慢性乙肝、丙肝等肝病是以抗病毒藥物為主的，保肝藥品只是配合治療，甚至在有些情況下是沒(méi)有必要使用的。他指出，臨床上很多患者僅使用抗病毒藥物即可，無(wú)需配備額外的保肝藥品，“護(hù)肝類產(chǎn)品多是‘健字號(hào)’而不是‘藥字號(hào)’，療效可能缺少明確證據(jù)?！?
保肝藥物可能會(huì)使得人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)下降，制造了假象，無(wú)法根治肝病且容易誤導(dǎo)醫(yī)生。陳汝福表示，患者不能只憑轉(zhuǎn)氨酶下降就認(rèn)為肝炎“好轉(zhuǎn)”，還需要結(jié)合其他指標(biāo)才能進(jìn)行判斷。
專家提醒，應(yīng)當(dāng)選用療效相對(duì)確切的保肝藥品，謹(jǐn)慎對(duì)待任何一種廣告鼓吹的新藥，對(duì)于未曾使用過(guò)的藥品，一定要詳細(xì)閱讀其說(shuō)明書，特別要注意藥物的臨床應(yīng)用報(bào)告，治療結(jié)論有無(wú)夸張等。此外，有的保肝藥在說(shuō)明書中標(biāo)明“有一定的抗病毒作用”，這種說(shuō)法并不可靠，因?yàn)檫@些藥物的抗病毒機(jī)理還沒(méi)有得到廣泛或主流專家學(xué)者的認(rèn)可。
脂肪肝患者服用保肝藥品療效甚微
陳汝福表示，人體在患有肝病時(shí)存在不同程度的功能障礙，各種進(jìn)入肝臟的藥物常常會(huì)造成肝代謝負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，加重肝臟損傷。因此，對(duì)各類肝炎用藥宜少而精，只有正確掌握并協(xié)調(diào)好休息、飲食、藥療之間的關(guān)系，才能讓病情得到控制并逐漸好轉(zhuǎn)。
一般情況下這幾類人不宜服用保肝類產(chǎn)品：病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝、丙肝病人，這類人的轉(zhuǎn)氨酶升高幅度不大，應(yīng)及時(shí)給予抗病毒治療；自身免疫性肝病，包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝藥物沒(méi)有治療價(jià)值；失代償肝硬化患者，保肝的藥品難以起效；患有脂肪肝者，常見的保肝產(chǎn)品基本無(wú)效或療效不確切。
某些患者確實(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下有選擇地使用某些保肝藥物，這些患者主要包括：沒(méi)有病毒活躍復(fù)制的慢性乙肝、丙肝病人，其肝臟功能還未完全恢復(fù)正?；蛞鸦謴?fù)正常，抗病毒藥物停用后可以給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)肝藥品；甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝基本是自限性疾病，可給予保肝藥物以緩解癥狀；重型肝炎包括急性、亞急性和慢性重型肝炎，使用保肝藥可能起到緩解癥狀的作用；患有慢性肝病、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高、病因尚未明確、心理壓力較大者可謹(jǐn)慎選用保肝降酶藥物。
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